中国儿童细菌耐药监测组2021年儿童细菌耐药监测

背景 中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以监测中国儿童感染性病原学变迁和耐药情况.目的 对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用.设计横断面调查.方法 菌株资料来源于2021年1月1日至12月31日国内13所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会2021年标准.各成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感试验条件和方法,每年以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,进行数据汇总和统计分析.主要结局指标儿科菌群分布特征及主要病原菌耐药性变化.结果 2021年ISPED单位共分离到63508株临床有效菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌的比例分别为39.9％和60.1％.前10位分离株分别是:大肠埃希菌12.7％、肺炎链球菌12.3％、金黄色葡萄球菌11.6％、流感嗜血杆菌11.4％、卡他莫拉菌6.5％、肺炎克雷伯菌5.2％、铜绿假单胞菌4.0％、表皮葡萄球菌3.7％、鲍曼不动杆菌2.4％和化脓性链球菌2.1％.不同年龄组的主要分离菌分布不同,其中金黄色葡萄球菌在新生儿中分离率最高(18.7％),肺炎链球菌是>28 d至5岁儿童主要分离菌(13.6％～20.8％),大肠埃希菌是>5岁儿童最主要分离菌(22.4％).青霉素不敏感的肺炎链球菌为9.6％.多重耐药菌(MDROs)对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为4.6％、14.8％、6.7％和30.7％,CR-PA在新生儿组检出率较高,CR-AB在非新生儿组检出率较高,CR-PA和CR-AB对多种抗生素耐药率在非新生儿组中均明显高于新生儿组.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为33.2％.结论 2021年MDROs在ISPED中总体检出率较往年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低,应警惕新生儿群体中CR-PA的感染与定植.