不同融合方式对多节段腰椎椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者应激反应的影响

目的 探讨多节段椎管减压配合不同融合方式对多节段腰椎椎管狭窄(LSS)合并腰椎间盘突出症(LDH)患者植骨融合情况及应激反应的影响.方法 选取2017年2月～2019年2月我院多节段LSS合并LDH患者85例,按照治疗方案不同分为A组(n=43)、B组(n=42).A组采取多节段椎管减压配合横突间植骨融合内固定术,B组采取多节段椎管减压配合椎间植骨融合术.比较两组手术有关指标情况、术前、术后1d、3 d血清应激反应有关指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素(R)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、并发症、疗效、植骨融合情况、术前、术后1周、12个月、24个月腰腿痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、功能障碍指数量表(ODI)评分.结果 A组手术时间、住院时间短于B组,术中出血量与住院费用低于B组(P＜0.05);两组术后1 d、3 d血清AngⅡ、R、hs-CRP、IL-6水平均较本组术前提高(P＜0.05),A组术后1 d、3 d上述血清指标水平均低于B组(P＜0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组手术优良率、植骨融合率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后1周、术后3个月、12个月、24个月腰腿痛VAS评分、ODI评分均较本组术前降低,JOA评分较本组术前提高(P＜0.05),但组间对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多节段椎管减压配合横突间植骨融合内固定术或椎间植骨融合术均是治疗多节段LSS合并LDH值得肯定的术式,临床疗效满意,而横突间植骨融合内固定术具有创伤小、出血少、恢复快、住院费用低的优势.