艾滋病合并肺结核患者外周血中Th17/Treg、CD4+T细胞水平的临床意义及对预后的影响

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核(PTB)患者外周血中辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)、CD4+T淋巴细胞水平对预后的影响.方法 选取2019年1月-2020年6月在本院接受治疗的80例AIDS合并PTB患者作为研究对象,经随访统计所有患者预后(病死)情况,并根据结果分为死亡组与存活组,同时选取同期医院收治的80例单纯HIV感染者,作为单纯HIV感染组.设计基线资料统计表,详细统计死亡组与存活组患者的基线资料,重点分析治疗前外周血中Th17/Treg、CD4+T淋巴细胞水平对AIDS合并PTB患者预后的影响.结果 80例AIDS合并PTB患者经治疗后随访,病死23例,病死率为28.75％(23/80),纳入死亡组.死亡组外周血Th17、Th17/Treg水平依次高于存活组与单纯HIV感染组,且存活组高于单纯HIV感染组,死亡组外周血Treg、CD4+T水平依次低于存活组与单纯HIV感染组,且存活组低于单纯HIV感染组,差异有统计学意义(P＜0.05),死亡组与存活组患者的其他资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);经Cox回归分析,结果显示,外周血Treg、CD4+T淋巴细胞水平较低,外周血Th17、Th17/Treg过表达可能是AIDS合并PTB患者治疗后预后不良的危险因子(P＜0.05);绘制ROC曲线发现,治疗前外周血中Th17/Treg、CD4+T淋巴细胞水平预测AIDS合并PTB患者治疗后预后不良风险的AUC＞0.70,有一定的预测价值.结论 AIDS合并PTB患者预后不良可能与治疗前外周血中Th17/Treg过表达、CD4+T淋巴细胞低水平有关.