扁桃体切除术对合并慢性扁桃体炎的IgA肾病患者预后的影响

目的 通过收集、总结、分析IgA肾病患者的临床资料,探究扁桃体切除术对IgA肾病患者预后的影响.方法选取2012-01-01至2015-12-31在中国医科大学附属第一医院肾内科住院初次确诊为IgA肾病合并慢性扁桃体炎的患者83例.回顾性分析患者的临床资料.结果 83例患者中,接受扁桃体切除术的患者34例,平均随访时间(46.9±13.7)个月.多因素COX分析:当eGFR＜50 mL/(min·1.73 m2)或24 h尿蛋白定量＞3.0 g时,提示患者预后不良(P＜0.05);肾活检病理出现内皮细胞增生,则提示患者的预后可能较好(P＜0.05).接受扁桃体切除术以及未应用激素的治疗的IgA肾病患者的预后则可能更好,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析:随着随访时间的延长,接受扁桃体切除术的IgA肾病患者的生存时间较未接受扁桃体IgA肾病切除的患者明显延长,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血肌酐以及24h尿蛋白定量水平升高提示患者预后不良,肾脏病理出现内皮细胞增生提示患者的预后可能更好.接受扁桃体切除术治疗的患者的预后可能更好,接受激素治疗的患者预后可能不良,接受扁桃体切除术治疗患者的生存时间更长.