高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清血管紧张素Ⅱ、salusin-β和endocan水平与冠状动脉病变的相关性

目的 观察高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、salusin-β和人血管内皮细胞特异性分子endocan的表达水平,分析其与冠状动脉病变程度的相关性.方法 选择2017年6月-2019年6月诊治的高血压患者324例,其中高血压并发冠心病患者168例(冠心病组)、单纯高血压患者156例为高血压组.获取受试者临床资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、吸烟、饮酒、高血压病程及服药情况,冠状动脉病变程度指标(SYNTAX评分)]、实验室指标[尿酸、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、醛固酮、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、AngⅡ、endocan、salusin-β],采用多因素logistic回归分析高血压并发冠心病的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析AngⅡ、salusin-β、endocan水平预测高血压发生冠心病的敏感度和特异度.结果 冠心病组高血压病程[(6.79±1.42)比(6.02±1.35)年,t=4.985,P＜0.001]、LDL-C[(3.33±0.55)比(3.01±0.52)mmol/L,t=5.362,P＜0.05]、总胆固醇[(5.98±0.93)比(5.44±0.86)mmol/L,t=5.405,P＜0.001]、AngⅡ[(1.66±0.91)比(1.41±0.88)ng/L,t=2.506,P＜0.05]、salusin-β[(4.53±1.20)比(4.26±1.14)ng/L,t=2.069,P＜0.05]、endocan[(1.88±0.56)比(1.50±0.52)μg/L,t=6.305,P＜0.001]高于高血压组.AngⅡ、salusin-β、endocan水平是高血压患者发生冠心病的独立影响因素(P＜0.05),salusin-β、endocan与SYNTAX评分呈正相关(P＜0.05).Ang Ⅱ、salusin-β、endocan预测高血压患者发生冠心病的ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.736(0.683～0.789)、0.772(0.723～0.823)、0.796(0.749～0.842),三者联合诊断的 AUC 大于AngⅡ、salusin-β、endocan单独或两两诊断的AUC,且特异度更高(均P＜0.05).结论 血清Ang Ⅱ、salusin-β、endocan的异常上调是高血压患者并发冠心病的独立危险因素,且高水平的salusin-β、endocan与冠心病患者冠状动脉病变程度密切相关.