支气管扩张症患儿合并肺部感染的病原菌特征、耐药性及SP-D基因多态性分析

目的 分析支气管扩张症患儿合并肺部感染的病原菌分布特征、耐药性,以及表面活性蛋白D(SP-D)基因多态性.方法 本院2018年1月-2020年1月收治的96例支气管扩张症合并肺部感染患儿为研究组,同期接受治疗的100例支气管扩张但未合并肺部感染患儿为对照组.采集患儿痰液标本进行病原菌的分离鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)检测主要病原菌的耐药性,采用PCR限制性片段长度多态性分析法检测SP-D基因rs721917的多态性,采用Logis-tic回归分析法分析支气管扩张症患儿肺部感染发生的危险因素.结果 研究组96例患儿共分离出116株病原菌,其中革兰阴性菌68株,革兰阳性菌42株,真菌6株.主要感染病原菌肺炎链球菌16株,肺炎克雷伯菌16株,大肠埃希菌22株.大肠埃希菌对阿莫西林、头孢噻肟耐药率均超过80％,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率均低于20％.肺炎克雷伯菌对红霉素的耐药率为87.50％,亚胺培南耐药率12.50％.肺炎链球菌阿莫西林、红霉素耐药率均超过80％,头孢吡肟、亚胺培南耐药率均低于15％.SP-D基因rs721917位点存在3种基因型:TT、TC、CC,研究组的C等位基因频率(35.42％vs 14.00％)以及CC基因型频率(56.25％vs 41.00％)均高于对照组(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,SP-D基因Met11Thr(rs721917T/C)位点基因型多态性是影响支气管扩张症患儿发生肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 支气管扩张症患儿肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,SP-D基因多态性是影响支气管扩张症患儿发生肺部感染的独立危险因素.不同病原菌耐药性差异较大,临床上应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.