住院新生儿血培养病原菌的变迁、主要病原菌耐药情况及相关危险因素分析

目的 探讨住院新生儿血培养病原菌变迁及主要病原菌耐药情况,并分析新生儿院内感染相关危险因素.方法 以2016年1月-2020年12月本院重症监护中心感染的新生儿3 284例作为研究对象,收集患儿的年龄、性别、气管插管时间、基础疾病、抗菌药物使用时间、住院时间、药敏、标本及住院时间等临床资料.无菌采集1～3 ml血液于培养瓶中进行病原菌的培养,采用VITEK 2 COMPACT微生物全自动鉴定及药敏分析仪对病原菌进行鉴定和药敏试验,对检出病原菌的分布特点和变迁情况,以及主要病原菌的耐药情况进行分析,采用Logstic回归分析法分析新生儿院内感染的相关危险因素.结果 2016年1月-2020年12月新生儿血培养3 284份,检出215株病原菌,阳性率为6.17％.表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率5年间呈下降趋势,表皮葡萄球菌2016年检出率为27.27％,2020年为17.54％,且两种葡萄球菌均为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS);溶血葡萄球菌2016年检出率为18.18％,2020年为15.79％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率5年间呈上升趋势,2016年两种病原菌的检出率分别为9.09％和3.03％,至2020年检出率增长至15.79％和12.28％.药敏检测显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药率为33.33％,显著低于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的耐药率70％～90％;溶血葡萄球菌对环丙沙星、左氧氟沙星、苯唑西林及红霉素的耐药率为72.22％～91.67％,高于表皮葡萄球菌的耐药率23.40％～76.60％和溶血葡萄球菌的耐药率12.50％～81.25％.大肠埃希菌对庆大霉素、头孢他啶、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松及氨苄西林耐药率为24.14％～75.86％,对哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素及左氧氟沙星耐药率≤10.34％;肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率均低于大肠埃希菌,其中对庆大霉素、亚胺培南、头孢曲松、头孢唑林、氨苄西林及头孢他啶耐药率为20.00％～45.00％,对其他抗菌药物的耐药率≤5.00％.Logistic回归分析显示,基础疾病、医源性传播及气管插管均是新生儿院内感染的独立危险因素(均P＜0.05).结论 新生儿血液感染病原菌种类较多,其中CNS和肠杆菌属检出率较高,且不同年份不同病原菌的分布特点不同,变化趋势差异显著.定期对病原菌构成及其耐药性进行分析,可为新生儿院内感染的早期治疗以及合理使用抗生素提供理论依据.