青蒿琥酯用于艾滋病抗反转录病毒疗法后免疫功能重建不全的疗效特点

目的:探索青蒿琥酯用于艾滋病免疫功能重建不全的适宜人群、有效剂量和最佳疗程.方法:多中心、前瞻性队列研究设计,纳入符合研究标准的艾滋病抗反转录病毒疗法(ART)后免疫功能重建不全患者,在ART常规抗病毒治疗基础上加用青蒿琥酯片,疗程48周.其中,青蒿A组:50 mg/次,1次/d;青蒿B组:50 mg/次,2次/d;ART组:单纯ART;于基线及治疗24、48周评价3组T淋巴细胞亚群计数或比例情况.结果:3组比较:24周青蒿B组CD4+计数显著高于其他两组(P＜0.05);24、48周青蒿B组CD45RA+计数显著高于其他组(P＜0.05).分层比较:CD4+T＞200 cells/μL亚组:24、48周青蒿B组CD4+计数显著高于其他两组(P＜0.05);48周青蒿B组CD45RA+、CD45RO+计数显著高于其他两组(P＜0.05);48周青蒿A组CD4+Ki67+/CD4+比值显著高于ART组(P＜0.05);年龄≥40岁亚组:24周青蒿B组CD4+、CD45RA+计数显著高于其他两组(P＜0.05);24周青蒿A组CD4+Ki67+/CD4+比值显著高于其他两组(P＜0.05),48周ART组CD4+Ki67+/CD4+比值显著低于其他两组(P＜0.05);48周青蒿A组CD8+Ki67+/CD8+比值显著高于ART组(P＜0.05).结论:对基线CD4+T＞200 cells/μ L和年龄≥40岁患者,高剂量、中短程(24周)应用青蒿琥酯可促进免疫重建.为避免T淋巴细胞激活,不建议低剂量下任何疗程以及长疗程下任何剂量使用.