湖北省肺炎克雷伯菌耐药性及高毒力荚膜血清分型研究

目的 探讨湖北省肺炎克雷伯菌(KP)高毒力荚膜血清分型及碳青霉烯酶耐药基因携带情况.方法 收集湖北省2019-2020年58家医院临床分离的疑似KP菌株,以基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪初筛,全自动生化鉴定仪复核鉴定.采用微量肉汤稀释法进行药敏试验,多重PCR进行高毒力荚膜血清分型,PCR扩增法检测碳青霉烯酶耐药基因.结果 收集的326株疑似菌株均为KP,标本来源于体液(血液、胸腔积液、脑脊液、腹水)及其他部位的KP对三代头孢菌素、碳青霉烯类抗菌药物的药敏试验结果 差异无统计学意义(P>0.05).对碳青霉烯类抗菌药物耐药的KP检出率高达19.02％(62/326).碳青霉烯酶耐药基因KPC检出率为10.74％(35/326),NDM为1.23％(4/326),其中2株同时携带KPC和NDM基因.高毒力荚膜血清分型以K2型为主,检出率为11.04％(36/326),其他检出率依次为K57型的5.21％(17/326)、K54型的1.84％(6/326),未检出K1型.有7株高毒力荚膜型KP同时携带KPC耐药基因.结论 湖北省KP对多种抗菌药物耐药且耐药率呈上升趋势,并出现了携带KPC耐药基因的高毒力KP,在临床诊疗中必须加强对耐碳青霉烯类KP的监测,结合细菌耐药性合理选择抗菌药物.