加长PFNA联合MIPPO钢板重建外侧壁治疗AO-A3.3型股骨转子间骨折的疗效分析

目的:比较加长型股骨近端带螺旋刀片髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)联合微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与普通 PFNA 治疗 AO-A3.3 型转子间骨折的临床疗效.方法:对2015年1月至2020年4月收治的58例AO-A3.3型股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾分析,其中27例采用加长PFNA+MIPPO钢板重建外侧壁(A组),31例采用闭合复位PFNA固定(B组).观察比较两组患者术中出血量,手术时间,术后2 d、6个月股骨颈长度和顶尖距(tip apex distance,TAD),骨折愈合时间,术后并发症.术后10个月采用Harris评分对髋关节功能进行评价.结果:所有患者获得随访,时间12-28个月,术后切口愈合良好.A组患者术中出血量、手术时间均明显多于B组(P＜0.05),骨折愈合时间明显少于B组(P＜0.05).两组患者术后2 d股骨颈长度比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术后6个月股骨颈长度均较术后2 d缩短(P＜0.05),且B组术后6个月股骨颈缩短较A组明显(P＜0.05).术后2d、6个月TAD值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组术后2d与术后6个月TAD值比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组并发症发生率高于A组(P＜0.05).术后10个月A组髋关节Harris各项评分及总分均高于B组(P＜0.05).结论:加长PFNA联合MIPPO小钢板重建外侧壁固定,相比较单纯闭合复位PFNA固定治疗AO-A3.3型股骨转子间骨折,虽然手术时间及术中出血量增加,但术后促进骨折愈合,患者功能恢复更好,并发症显著减少.