La butée arthroscopique selon Latarjet : 2 ou 4 boutons corticaux pour la fixation de la coracoïde ? Une étude comparative cas-témoins

Deux vis sont traditionnellement utilisées pour la fixation des butées coracoïdiennes. Aucune technique de référence n’a encore été établie pour l’utilisation des endo-boutons corticaux. L’objectif était de comparer les résultats radio-cliniques de la butée arthroscopique selon Latarjet en utilisant 2 ou 4 boutons pour la fixation coracoïdienne. Un total de 23 patients avec une fixation à 4 boutons (groupe 4B) a été apparié pour l’âge au moment de la chirurgie, le sexe, et le suivi à 46 patients qui ont eu une fixation à 2 boutons (groupe 2B). Tous les patients ont eu une butée arthoscopique selon Latarjet, guidée (à l’aide de guides pour la coracoïde et la glène). Un dispositif de tension (tenseur) a été utilisé pour rigidifier l’endobouton et obtenir une compression peropératoire de la butée osseuse. Nous avons analysé les résultats cliniques : SSV score, Walch-Duplay et Rowe score, la stabilité et le retour au sport. L’évaluation du positionnement et de la consolidation de la butée osseuse à l’aide de scanner étaient réalisées à 2 semaines et au moins 6 mois après la chirurgie. Le suivi moyen était de 49 ± 7 mois (intervalle, 24–64 mois). Le taux de consolidation de la butée était similaire dans les deux groupes : 91 % dans le groupe 4B contre 95,5 % dans le groupe 2B. La coracoïde était affleurante chez 21 patients (91 %) du groupe 4B et 44 patients (96 %) du groupe 2B ( p = 0,6) ; elle était sous l’équateur chez 22 patients (96 %) du groupe 4B et 44 patients (96 %) du groupe 2B ( p = 0,99). Il n’y a pas eu de déplacement secondaire de la butée. Le taux de résorption de la butée était similaire dans les deux groupes : 28 % dans le groupe 4B et 23 % dans le groupe 2B ( p = 0,71). Les résultats rapportés par les patients, le retour au sport et la satisfaction étaient également similaires entre les groupes. La durée de l’opération était significativement plus longue dans le groupe 4B (95 contre 75 minutes ; p = 0,009). La technique de fixation à 4 boutons n’a pas démontré d’avantages par rapport à une fixation à 2 boutons, tout en rendant la procédure plus complexe et en allongeant la durée de l’opération de 20 minutes. La fixation à deux boutons est simple, sûre et suffisante pour fixer la coracoïde.