基于倾向性得分匹配分析自述失眠对冠心病心绞痛患者的预后价值

目的:调查冠心病心绞痛患者中自述失眠（SRI）的发病率，探讨SRI对心绞痛患者出院后6个月预后的预测价值。方法:连续纳入2017年6月—2021年3月河北医科大学第一医院心内科住院的541例冠心病心绞痛患者，按是否发生SRI分为心绞痛伴SRI组和心绞痛不伴SRI组。以出院后6个月内的全因死亡、再发心绞痛入院、再次行冠状动脉（冠脉）介入治疗或移植手术、急性心力衰竭、脑卒中的复合事件为随访终点，应用倾向性得分匹配法（PSM）对2组患者基线数据进行匹配，通过Cox回归分析SRI对心绞痛患者的预后价值，并绘制累积风险曲线。结果:入选的541例冠心病心绞痛患者中伴发SRI者189例（34.9%）。PSM前心绞痛伴发SRI组与不伴SRI组患者的年龄、男性比例、心率、血压、白细胞计数、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、B型利钠肽、左心室射血分数和β受体阻滞剂应用比例有统计学差异；服用助睡眠药物患者比例和用药频率、匹兹堡睡眠指数（PSQI）评分均差异有统计学意义（P＜0.05）;Cox多因素分析结果显示，SRI组患者6个月内复合事件风险增加85.2%（HR=1.852,95%CI:11.223～2.478,P=0.039）。经PSM后，共有187对患者匹配成功，各协变量达到平衡，SRI仍为心绞痛患者6个月内不良预后的独立预测因子，校正混杂因素后复合事件风险增加50.3%（HR=1.503,95%CI:1.247～1.811,P=0.042）。结论:冠心病心绞痛中SRI的发生率为34.9%,SRI对心绞痛患者的6个月不良预后具有独立的预测价值。