青少年特发性脊柱侧凸患者静态站立及步行时生物力学变化的Meta分析

目的 将青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者与健康人进行比较,明确AIS患者在静态站立及步行时存在的生物力学特征的偏差.方法 检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普数据库,检索时间均为自建库至2021年8月,纳入文献为AIS生物力学特征相关横断面研究,2名研究员独立提取数据并进行文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行分析.结果 共纳入23项研究,1092例研究对象.所纳入文献具有中等到高等的方法学质量.静态站立时,AIS患者足底压力中心的椭圆面积(ES=0.69,95％CI 0.35～1.02,P<0.001)、前后向转移速度(ES=0.59,95％CI 0.29～0.89,P<0.001)、内外向转移速度(ES=0.47,95％CI 0.12～0.83,P<0.05)均大于正常对照组,而骨盆冠状面倾斜情况(ES=0.10,95％CI-0.16～0.36,P>0.05)与正常对照组相比无显著性差异.步行中,AIS患者膝关节矢状面活动度(ES=-0.59,95％CI-1.00～-0.17,P=0.005)、踝关节矢状面活动度(ES=-0.55,95％CI-0.96～-0.14,P=0.008)均小于正常对照组,臀中肌(ES=1.21,95％CI 0.23～2.18,P=0.02)、腰方肌(ES=1.13,95％CI 0.68～1.57,P<0.001)、竖脊肌(ES=1.20,95％CI 0.75～1.65,P<0.001)肌电活动持续时间长于正常对照组,而步速(ES=-0.12,95％CI-0.45～0.21,P=0.49)与对照组相比无显著性差异.亚组分析结果表明,AIS患者脊柱凹侧步长(ES=-0.37,95％CI-0.72～-0.02,P=0.04)小于正常对照组,而患者总体步长特征(ES=-0.22,95％CI-0.76～0.31,P=0.42)与正常对照组相比无显著性差异.结论 与健康人相比,AIS患者在时空特征、运动力学特征与肌电信号特征三个方面均有特征性的生物力学变化.