术前合并肾积水对膀胱癌根治术后患者生存预后的影响

目的:探讨术前合并肾积水对病理TNM不同分期膀胱癌根治术后患者生存的影响.方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月231例于昆明医科大学第二附属医院行膀胱癌根治性切除术患者的病例资料,根据术前有无合并肾积水分为合并肾积水组(96例)和未合并肾积水组(135例),比较两组的总生存(overall survival,OS)率.采用Cox比例风险回归模型进行预后因素的单因素及多因素分析;根据不同TNM分期将患者进行分组,Kaplan-Meier法分别绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行显著性分析.结果:合并肾积水组与未合并肾积水组患者的3年和5年OS率分别为62.5％±4.9％和38.5％±5％与74.8％±3.7％和66.8％±4.1％,未合并肾积水组均明显高于合并肾积水组(P＜0.001).多因素Cox比例风险回归模型分析显示,术前合并肾积水、病理T分期、淋巴结转移为术后OS的独立影响因素(P＜0.05).TNM分期的分层分析发现,合并肾积水的T2N0M0组与未合并肾积水的T3～4N0M0组(P=0.816),以及合并肾积水的T3～4N0M0组与未合并肾积水的TxN+Mx组之间的生存差异均无统计学意义(P=0.591).结论:术前合并肾积水是膀胱癌根治术后患者OS的独立影响因素,同时术前合并肾积水可使T2N0M0及T3～4N0M0患者的术后生存曲线向更晚的病理TNM分期偏移.