房间隔缺损合并重度三尖瓣反流患者经皮房间隔缺损封堵术后短期疗效观察

目的:旨在评估房间隔缺损合并重度三尖瓣反流患者经皮房间隔缺损封堵术后短期疗效.方法:共纳入明确诊断房间隔缺损合并重度三尖瓣反流,并成功行经皮房间隔缺损封堵术的32例患者,比较手术前后心脏各结构的形态功能、三尖瓣反流严重程度、肺动脉压力、临床心功能状况等.结果:32例患者房间隔缺损平均最大直径为(27.56±6.45)mm,封堵伞尺寸为(38.44±7.30)mm,术后随访6个月均无房水平残余分流.与术前相比,术后1 d、1个月、6个月左心室射血分数均有所提高,右心房内径、三尖瓣环径、三尖瓣反流面积、肺动脉收缩压等均明显减小;左心室及右心室舒张末期内径于术后1个月、6个月明显改善,其差异均有统计学意义(P均<0.05).术后6个月随访期间,2例(6.3％)患者因心力衰竭住院,无心血管死亡事件.术前NYHA心功能分级Ⅱ级及以上者22例(68.8％),术后6个月下降至6例(18.8％);N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平较术前显著降低[(295±380)pg/ml vs.(507±636)pg/ml,P<0.05].结论:经皮房间隔缺损封堵术治疗合并重度三尖瓣反流的房间隔缺损,术后6个月患者心脏结构及功能、三尖瓣反流程度等均明显改善,短期临床效果确切.