24小时尿18-羟皮质醇含量对于不同性别肾上腺醛固酮腺瘤患者的诊断价值

目的:探讨24 h尿18-羟皮质醇(18-OHF)含量对于不同性别肾上腺醛固酮腺瘤(APA)患者的诊断价值.方法:连续入选2019年7月至2020年6月于中国医学科学院阜外医院已确诊亚型的73例原发性醛固酮增多症(原醛症)患者.收集患者一般临床资料,采用液相色谱串联质谱法检测24 h尿18-OHF含量.采用单因素Logistic回归分析明确24 h尿18-OHF含量与不同性别原醛症患者诊断APA的相关性.通过ROC曲线评价24 h尿18-OHF含量对APA的诊断价值.结果:73例原醛症患者中,女性患者30例[特发性醛固酮增多症(IAH)14例、APA 16例)],男性患者43例(IAH 11例、APA 32例).对于女性,APA患者24 h尿18-OHF含量高于IAH患者[450(260,779)nmol/d vs.220(123,276)nmol/d,P<0.05];对于男性,APA患者与IAH患者24 h尿18-OHF含量差异无统计学意义[376(242,537)nmol/d vs.251(168,384)nmol/d,P>0.05].Logistic回归分析显示,24 h尿18-OHF含量为女性和男性原醛症患者诊断APA的预测因素(P<0.01,P<0.05).ROC曲线分析显示:在女性患者中,以24 h尿18-OHF含量>298 nmol/d为诊断APA的临界值(AUC:0.74,95％CI:0.55～0.93,P<0.05),灵敏度和特异度分别为68.8％和85.7％;在男性患者中,以24 h尿18-OHF含量>205 nmol/d为诊断APA的临界值(AUC:0.67,95％CI:0.48～0.87,P>0.05),灵敏度和特异度分别为87.5％和45.5％.结论:24 h尿18-OHF含量对于女性APA诊断具有的一定价值,特异度较高.