全自动三维超声右心室定量评价慢性肺源性心脏病患者右室收缩功能

目的 探讨全自动三维超声右心室定量(3D Auto RV)评估慢性肺源性心脏病(CPHD)患者右室收缩功能的临床价值.方法 根据临床表现将88例CPHD患者分为代偿组(48例)和失代偿组(40例),另选取健康对照组40例.测量受试者常规超声参数,并应用3D Auto RV测量右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化率(RVFAC)、右室的游离壁纵向应变(FWLS)和室间隔纵向应变(SLS),比较各组间差异.结果 (1)与对照组比较,CPHD各组TAPSE、RVFAC、RVEF、FWLS及SLS均减低,RVEDV、RVESV均增大(P<0.05);失代偿组RVSV较对照组及代偿组均减低(P<0.05),代偿组RVSV与对照组比较无明显差异(P>0.05).与代偿组相比,失代偿组TAPSE、RVFAC、RVEF及FWLS均进一步减低,RVEDV、RVESV均进一步增大(P<0.05),RVSLS差异无统计学意义(P>0.05).(2)FWLS与RVEF相关性较高(r=-0.721,P<0.001).(3)RVEF预测CPHD失代偿期的最佳截断值为41.35％(AUC=0.95,P<0.001).(4)重复性检验显示RVEF和FWLS具有良好的重复性.结论 3D Auto RV能够准确评价CPHD患者的右室收缩功能,有望成为临床评估CPHD患者病情程度的新方法.