终末期肾病患者脑白质改变与认知功能的相关性研究

目的 探究终末期肾病(ESRD)患者脑白质结构与认知功能及血液生化指标的相关性.方法 收集64例ESRD患者和47例年龄、性别相匹配的健康对照者的弥散张量成像(DTI)数据,应用基于纤维束追踪的空间统计方法(TBSS)及XTRACT分析方法比较两组间扩散参数差异.应用Pear-son相关分析检测各项扩散参数与血液生化指标及认知相关量表之间的相关性.结果 与对照组相比,ESRD组的FA值下降(P<0.05),MD、AD及RD值增高(P<0.05),简易智力状况检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均下降(P<0.01),连线实验A部分(TMT-A)评分增高(P<0.05).ESRD患者的右侧丘脑前辐射、视辐射、听辐射及扣带束等白质束的FA值与肌酐、尿素水平呈负相关,与MoCA评分呈正相关,其MD、RD值与尿素水平呈正相关;视辐射、听辐射及左扣带束颞部的FA值与TMT-A评分呈负相关;垂直枕束、下额枕束、左侧中纵束及大钳的FA值与肌酐水平呈负相关;左侧弓状束的FA值与MoCA评分呈正相关,其MD、RD值与肌酐水平呈正相关,与MMSE、MoCA评分呈负相关;右上纵束、右侧皮质脊髓束及右侧额斜束的FA值与MoCA评分呈正相关,MD、RD值与尿素水平呈正相关;左侧穹隆的MD、RD值与肌酐及尿素水平呈正相关.结论 ESRD患者的脑白质结构完整性广泛受损,与多种认知功能障碍显著相关,血清尿素及肌酐可能是脑白质改变的危险因素.