心腔内超声在心房颤动导管消融术中的应用

目的 探讨应用心腔内超声(ICE)对心房颤动(简称房颤)导管消融手术的影响.方法 选取云南省第一人民医院2016年3月至2019年10月入院并接受射频消融手术治疗的阵发性和持续性房颤患者共205例,依据术中是否使用IC E导管分为2组,超声组102例(阵发性房颤70例,持续性房颤32例),非超声组103例(阵发性房颤70例,持续性房颤33例),各组再依据房颤类型又分为阵发性房颤与持续性房颤亚组;超声组在IC E指导下行房间隔穿刺,非超声组在X射线下行房间隔穿刺,两组均应用三维电生理标测导航系统(美国强生公司CARTO3系统)分别在ICE导管(美国强生公司soundstar)指导下及PENTARAY导管指导下行心腔的三维建模,在此三维模型上行房颤射频消融术.比较两组的总手术时间、建模时间、房间隔穿刺时间、肺静脉隔离时间、X线曝光时间、X线曝光剂量、并发症及手术成功率等情况.结果 超声组与非超声组患者组间临床基线特性无显著差异.超声组较非超声组的X线曝光剂量明显减小[17.5(11.0,26.3)mGy vs 67.0(43.0,92.0)mGy,P<0.05],X线曝光时间明显缩短[150.0(104.0,204.0)s v s 503.0(354.0,678.0)s,P<0.05];在总手术时间上超声组有所缩短[(192.6±49.7)m in v s(208.1±48.0)m in,P<0.05];两组手术总并发症发生率无明显差异(超声组3.92％,非超声组4.85％,P=0.746);随访至术后6个月,两组无症状性房性心律失常的发生率相似(75.5％v s 72.8％,P=0.664).在持续性房颤亚组分析中,与非超声组相比,超声组房间隔穿刺时间、三尖瓣峡部消融时间均减少(P均<0.05).结论 ICE指导下的房颤导管消融术降低房颤消融术中的X线曝光时间及X线曝光剂量,可缩短手术时间,且不增加并发症.