瑞马唑仑用于经皮穿刺椎体后凸成形术患者围术期镇静的效果

目的 探讨瑞马唑仑应用于经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)患者围术期镇静的效果.方法 选择行PKP患者80例,男39例,女41例,年龄60～80岁,BMI 18～24 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:瑞马唑仑组(RM组)和右美托咪定组(DM组),每组40例.两组依次缓慢静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg后,RM组静脉输注瑞马唑仑0.2 mg/kg,DM组静脉输注右美托咪定0.3μg/kg,输注时间均为10 min,待两组Ramsay评分为3分时,调整药物的输注速度持续镇静(RM组:0.3～0.5 mg·kg-1·h-1;DM组:0.20～0.75μg·kg-1·h-1),术中镇静深度保持Ramsay评分为3～5分,BIS 60～80.记录镇静用药前(T0)、局麻开始时(T1)、骨水泥注入时(T2)、苏醒时(T3)及苏醒后30 min(T4)的Ramsay评分和BIS.记录镇静起效时间、苏醒时间和术中知晓的发生情况.结果 与T0时比较,T1、T2时RM组Ramsay评分及BIS均明显降低(P<0.05),T1、T4时DM组Ramsay评分及BIS均明显降低(P<0.05).与DM组比较,T3、T4时RM组Ramsay评分明显降低、BIS明显升高(P<0.05),RM组镇静起效时间和苏醒时间均明显缩短(P<0.05),RM组术中知晓发生率明显降低(P<0.05).结论 瑞马唑仑或右美托咪定用于PKP患者,术中均能获得良好的镇静效果且对患者呼吸及循环功能影响较小.与使用右美托咪定的患者比较,使用瑞马唑仑的患者镇静起效时间和苏醒时间明显缩短、术中知晓发生率明显降低,术后苏醒质量明显提升.