粪便隐血试验与SDC2基因甲基化检测在结直肠癌筛查中的效果评价

[目的]比较粪便SDC2基因甲基化检测与粪便隐血试验用于人群结直肠癌筛查效果,为今后开展结直肠癌筛查技术及方案优化提供科学依据.[方法]以海宁市结直肠癌早诊早治筛查为平台,于2021年5月采用整群抽样方法抽取海宁市袁花镇3000名40～74岁人群为研究对象,将SDC2基因甲基化检测纳入现有筛查路径,初筛包括结直肠癌风险评估、粪便隐血试验和SDC2基因甲基化检测,其中任一项阳性动员电子结肠镜检查,以结肠镜+病理结果为金标准判定筛查结果.[结果]共有2664名对象完成结直肠癌风险评估并按要求同时送检了两份大便样品,其中男性1303名,女性1361名.单项粪便SDC2基因甲基化阳性为232例(8.71％),阳性者中116例(50.00％)完成肠镜检查;单项粪便隐血试验阳性为243例(9.12％),阳性者中126例(51.85％)完成结肠镜检查;粪便隐血试验和SDC2基因甲基化检测双阳性51例(Kappa=0.077,P=0.614),双阳性者中28例(54.90％)完成结肠镜检查,三组差异无统计学意义(x2=0.452,P=0.798).在单阳性组中,粪便隐血检测的肠道病变检出率50.79％(64/126),低于粪便SDC2基因甲基化检测的肠道病变检出率51.72％(60/116),其中粪便SDC2基因甲基化检测的进展期肿瘤检出率12.93％(15/116),高于粪便隐血试验的进展期肿瘤检出率(8.73％,11/116)(P＜0.001).在双阳性组中,粪便隐血试验联合粪便SDC2基因甲基化检测的肠道病变检出率53.57％(15/28),其中进展期肿瘤检出率25.00％(7/28),高于单阳性组,但差异无统计学意义(x2=6.324,P=0.388).[结论]粪便SDC2基因甲基化检测对进展期肿瘤病变检出率高于粪便隐血试验,粪便隐血试验联合SDC2基因甲基化检测有助于提高肠道病变检出率.