经内镜逆行胰胆管造影术置入胆道全覆膜金属支架与塑料支架治疗晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸疗效分析

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)置入胆道全覆膜金属支架与塑料支架治疗晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的有效性及安全性.方法 选取北部战区总医院自2019年1月至2020年12月收治的55例接受ERCP下支架置入治疗的晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸患者为研究对象.根据支架不同类型,将其分为塑料支架组(n=16)与全覆膜金属支架组(n=39).记录并比较两组患者术前及术后5 d血清总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)水平.记录两组患者术后并发症发生情况、通畅期、生存期.结果 两组患者术后5 d的血清TBiL、DBiL均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).塑料支架组患者术后5 d的血清TBiL、DBiL虽低于全覆膜金属支架组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组患者胰腺炎、高淀粉酶血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).塑料支架组的支架堵塞率为31.25％(5/16),高于覆膜支架组的5.13％(2/39),差异有统计学意义(P<0.05).覆膜支架组、塑料支架组患者的生存时间分别为223.0 d、63.5 d,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).覆膜支架组患者通畅时间为197.0 d,显著长于塑料支架组的69.0 d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经ERCP胆道支架置入术姑息治疗晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸安全有效,尤其是全覆膜金属支架的减压效果及远期预后明显优于塑料支架.