急性ST段抬高型心肌梗死后左室收缩功能障碍患者早期应用沙库巴曲缬沙坦有效性及安全性研究

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左室收缩功能障碍(LVSD)患者早期应用沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)的有效性及安全性.方法 本研究为单中心、前瞻性队列研究.连续性入选自2019年5月至2020年8月大连医科大学附属第一医院心内科收治的新发STEMI并成功行血运重建术后心脏超声示左室射血分数(LVEF)<45％的63例患者为研究对象.根据用药情况将其分为诺欣妥组(n=29)与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂(ACEI/ARB)组(n=34).比较两组患者的基线临床资料、随访资料、终点事件及不良事件的发生情况.应用超声心动图参数和血浆生化指标的变化来评估诺欣妥对左室重构的影响.结果 两组患者的年龄、男性比例、生命体征、既往史、生化检验、左室功能及大小、罪犯血管、是否完全血运重建、出院时用药情况等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访6个月时,诺欣妥组LVEF高于ACEI/ARB组,差异有统计学意义(P<0.05);诺欣妥组左室舒张末期内径基线到6个月的变化值低于ACEI/ARB组,LVEF基线到6个月的变化值以及LVEF恢复至50％以上的患者比例明显高于ACEI/ARB组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的B型利钠肽及B型利钠肽基线到6个月的变化值比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的心力衰竭住院、主要心脏不良事件、肾功能恶化、高钾血症、症状性低血压及血管神经性水肿的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 急性STEMI后LVSD患者早期应用诺欣妥在改善收缩功能和减轻不良心室重构方面显著优于ACEI/ARB,且安全性良好.