合理使用包含新技术的诊断流程提高耐药肺结核的发现水平

我国政府高度重视耐药结核病(指利福平耐药)防治工作,近年来出台的《"十三五"全国结核病防治规划》和《遏制结核病行动计划(2019-2022年)》分别把耐药高危人群和病原学阳性肺结核患者的耐药筛查率作为重要指标,不断加强实验室能力建设,扩大耐药结核病筛查范围.目前,我国所有的省级及地市级结核病定点医疗机构/疾病预防控制机构均具备了传统(固体或液体)药物敏感性试验(简称"传统药敏试验")能力和(或)分子生物学耐药检测能力[包括基因芯片、线性探针、熔解曲线、GeneXpert-MTB/RIF(简称"Xpert")等],约50％的县(区)级结核病定点医疗机构配备了Xpert.通过"十三五"期间的努力,我国利福平耐药肺结核发现水平逐年提高;但与全球相比,仍处于较低水平.2019年我国利福平耐药肺结核发现率仅为28.7％(18623/65000),低于全球44％[1]的平均水平.究其原因,从技术层面、政策保障层面,以及工作落实层面都存在许多问题.