自体富血小板血浆联合负压封闭引流技术治疗压疮的临床疗效分析

目的 探讨自体富血小板血浆(PRP)联合负压封闭引流(VSD)技术在压疮创面修复中的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月间东部战区总医院秦淮医疗区收治的38例压疮患者的临床资料.根据治疗方式不同,分为PRP+VSD组(18例,25处压疮创面)和VSD组(20例,26处压疮创面).VSD组采用清创+VSD治疗,待VSD彻底清创治疗后行换药治疗处理.PRP+VSD组是在VSD组治疗基础上联合应用PRP治疗.所有患者在入院时,彻底清创后,治疗后7d、14 d和21 d时,行分泌物细菌培养,采用创面炎症反应症状评分量表评估创面炎症反应的严重程度,压疮愈合计量表(PUSH)评分评估压疮创面愈合情况;彻底清创治疗后3个月时,根据临床疗效评估压疮治疗的有效率;创面完全愈合后1个月和2个月时,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评价创面瘢痕增生情况.结果 治疗7d、14 d和21 d后,PRP+VSD组创面分泌物细菌培养阳性数分别为3处、1处和l处,明显少于VSD组的10处、8处和6处(P＜0.05).PRP+VSD组和VSD组彻底清创后创面炎症反应症状评分分别为(8.3±2.0)分和(8.0±1.9)分,明显优于入院时的(15.3±3.9)分和(14.8±4.5)分(P＜0.05).治疗后7d、14 d和21 d,2组患者创面炎症反应症状与入院时和VSD治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),同时PRP+VSD组的创面炎症反应症状评分明显低于VSD组(P＜0.05).2组患者彻底清创后的PUSH评分与入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.05);PRP+VSD组治疗后7d、14 d和21 d时,PUSH评分均明显优于彻底清创后(P＜0.05),而VSD组仅在治疗后21d时优于彻底清创后(P＜0.05);此外,PRP+VSD组治疗后14 d和21 d时,PUSH评分均明显优于VSD组(P＜0.05).彻底清创治疗3个月后,PRP+VSD组治疗有效率为96.0％,明显高于VSD组的76.9％ (P＜0.05).对完全愈合后的创面进行随访发现,完全愈合后1个月和2个月时,PRP+VSD组的VSS评分均优于VSD组[(8.1±2.0)vs(10.2±2.2),(4.1 ±1.5)vs(6.0 ±1.7),P＜0.05].结论 PRP联合VSD技术修复压疮创面能够有效抑制细菌生长,促进新鲜肉芽组织生长,抑制创面炎症反应,提高创面愈合率,且对瘢痕增生有明显的抑制作用.