不同取精方式行ICSI对临床妊娠及围产结局的影响

目的:探讨不同取精方式对行卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）助孕患者临床妊娠及围产结局的影响。方法:采用回顾性队列研究分析2015年10月至2020年10月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学科因男性因素行ICSI助孕的患者临床资料，共3096个周期。少弱畸形症患者采用射精方式取精，记为射精组（ n=2558）；无精子症患者采用手术方法取精（PESA/TESA/mirco-TESE），记为手术取精组（ n=538）。比较分析两组患者的促排卵情况、胚胎培养情况，观察两组鲜胚移植患者临床妊娠结局及围产结局指标的变化。 结果:经过线性/logistic回归调整混杂因素后，手术取精组相对于射精组的优质胚胎数［ MD（95% CI）=0.412（0.153~0.670）， P=0.002］及囊胚形成数［ MD（95% CI）=0.265（0.035~0.494）， P=0.024］明显升高，正常受精（双原核）数及可利用胚胎数差异均无统计学意义（均 P>0.05）；鲜胚移植后患者的胚胎种植率［ aOR（95% CI）=1.311（1.010~1.701）， P=0.042］及临床妊娠率［ aOR（95% CI）=1.307（1.007~1.697）， P=0.044］明显升高；组间活产率、多胎率、流产率、单胎早产率、单胎足月新生儿体质量及性别比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:无精子症患者通过手术取精可获得与常规ICSI相当的活产率，并不会增加流产、胎儿畸形、单胎早产、足月低体质量儿等风险。