头颈CT血管造影联合血清miR-146a、sCD40L、Hcy检测对TIA后90d继发脑梗死的预测效能

目的 探讨头颈CT血管造影(CTA)联合血清微小RNA-146a(miR-146a)、可溶性CD40配体(sCD40L)、同型半胱氨酸(Hcy)检测对短暂性脑缺血发作(TIA)后90 d继发脑梗死的预测效能及临床意义.方法 选取2018年1月—2020年1月保定市第二医院136例TIA病人作为研究对象,根据TIA后90 d继发脑梗死与否分为观察组(继发脑梗死组,41例)与对照组(未继发脑梗死组,95例).对比两组基线资料、头颈CTA评分、血清miR-146a、sCD40L、Hcy水平,分析TIA后90 d继发脑梗死的影响因素,对比不同脑梗死危险度病人头颈CTA评分、各血清指标水平.Pearson相关性分析头颈CTA评分与各血清指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析头颈CTA评分、各血清指标水平对继发脑梗死的预测效能.结果 两组ABCD2、ABCD3-I、CTA评分、血清miR-146a、sCD40L、Hcy水平相比,差异均有统计学意义(P<0.05);ABCD2、ABCD3-I、CTA评分、血清miR-146a、sCD40L、Hcy水平均为TIA后90 d继发脑梗死的影响因素(P<0.05);TIA后90 d继发脑梗死病人CTA评分、血清miR-146a、sCD40L、Hcy水平与脑梗死危险度有关(P<0.05);TIA后90 d继发脑梗死病人CTA评分与血清miR-146a、sCD40L、Hcy水平呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示,CTA评分、血清miR-146a、sCD40L、Hcy水平预测TIA后90 d继发脑梗死的曲线下面积(AUC)均较高,尤以联合预测最高,达0.870.结论 头颈CTA联合血清miR-146a、sCD40L、Hcy检测可有效预测TIA后90 d继发脑梗死,为早期诊治提供依据.