不同中医证候膝关节自发性骨坏死患者脂代谢特征的对比研究

目的:比较不同中医证候膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)患者的脂代谢特征.方法:选取2019年3月至2021年5月收治的56例SONK患者,按照拟定的标准对所有患者进行中医辨证,并抽取外周静脉血测定血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein-A1,Apo-A1)、载脂蛋白B(apolipopro-tein-B,Apo-B)、脂蛋白a(lipoprotein a,LPA)含量.结果:56例SONK患者中痰瘀阻络证27例、肝肾亏虚证18例、气滞血瘀证11例.3种中医证候SONK患者的血清TC、TG、LDL-C含量比较,组间差异均有统计学意义[(4.72±0.96)mmol·L-1,(4.49±0.90)mmol·L-1,(3.97±0.99)mmol·L-1,F=6.989,P=0.003;(2.17±1.35)mmol·L-1,(1.44±0.88)mmol·L-1,(1.78±1.16)mmol·L-1,F=2.927,P=0.039;(3.01±0.99)mmol·L-1,(2.98±0.75)mmol·L-1,(2.45±0.94)mmol·L-1,F=3.356,P=0.030].痰瘀阻络证患者的血清TC、TG、LDL-C含量均高于气滞血瘀证患者(P=0.026,P=0.036,P=0.022);肝肾亏虚证患者的血清TC、LDL-C含量均低于痰瘀阻络证患者(P=0.030,P=0.012),但均高于气滞血瘀证患者(P=0.018,P=0.011);肝肾亏虚证患者的血清TG含量低于痰瘀阻络证和气滞血瘀证患者(P=0.027,P=0.040).3种中医证候SONK患者的血清HDL-C、Apo-A1、Apo-B、LPA含量比较,组间差异均无统计学意义[(1.04±0.36)mmol·L-1,(1.18±0.35)mmol·L-1,(0.92±0.40)mmol·L-1,F=0.203,P=0.764;(1.20±0.29)g·L-1,(1.18±0.18)g·L-1,(1.03±0.25)g·L-1,F=0.899,P=0.424;(0.86±0.18)g·L-1,(0.83±0.22)g·L-1,(0.75±0.18)g·L-1,F=0.186,P=0.801;(0.33±0.10)g·L-1,(0.30±0.09)g·L-1,(0.29±0.09)g·L-1,F=0.102,P=0.903].结论:SONK痰瘀阻络证患者与肝肾亏虚证、气滞血瘀证患者在脂代谢方面存在较大差异,临床治疗SONK痰瘀阻络证患者时应注意纠正脂代谢异常.