瑞马唑仑复合阿芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查的效果和安全性

目的:探讨瑞马唑仑复合阿芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查的有效性和安全性.方法:选择行无痛胃镜检查的老年患者(≥65岁,ASAⅡ或Ⅲ级)186例,随机分为瑞马唑仑复合阿芬太尼组(RA组)和丙泊酚复合阿芬太尼组(PA组),每组93例.所有患者给予7 μg/kg的阿芬太尼后,RA组给予0.2 mg/kg的瑞马唑仑,PA组给予1.5 mg/kg的丙泊酚.当改良警觉/镇静评分(MOAA/S评分)≤3分时开始胃镜检查.给予瑞马唑仑或者丙泊酚3 min MOAA/S评分>3分,则记为镇静失败.检查期间发生体动反应时,RA组单次追加瑞马唑仑2.5 mg/次,PA组追加丙泊酚0.5 mg/kg,维持MOAA/S≤3分.15 min内追加药物超过3次,更换镇静药物,记为镇静失败.记录镇静成功率、胃镜检查时间、苏醒时间,记录诱导前1~3 min、诱导后1、2、3、5 min及进镜时、检查结束时的血压、心率,记录术中体动、呛咳、呼吸抑制、低血压及术后24 h内不良反应发生情况,记录患者对内镜操作及检查的满意度.结果:RA组与PA组的镇静成功率分别为97.85%和100.00%,按非劣性效应边际值-10%比较,RA非劣于PA.RA组呼吸抑制及低血压的发生率低于PA组(P<0.05).诱导后2、3 min RA组的平均动脉压下降幅度小于PA组,进镜时、诱导后2、3、5 min RA组的心率下降幅度小于PA组(P<0.05).术中体动、呛咳、呼吸抑制及术后24 h恶心呕吐、头晕头痛、嗜睡乏力、腹胀腹痛等不良反应的发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).RA组患者对内镜操作及检查的满意度高于PA组(P<0.001).结论:瑞马唑仑复合阿芬太尼可能更适合ASA Ⅱ或Ⅲ级老年患者的无痛胃镜检查.