不同吸入氧浓度对胸腔镜手术术后肺部并发症的影响

目的 探讨单肺通气(one lung ventilation,OLV)时不同吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO2)对胸腔镜手术术后肺部并发症的影响.方法 选取2021年1至7月于湖州市第一人民医院行胸腔镜肺部分切除术患者98例,采用随机数字表法分为低FiO2组(n=48)与高FiO2组(n=50).低FiO2组患者术中FiO2为50％～60％;高FiO2组患者术中FiO2为61％～80％,两组患者术中OLV均采用肺保护通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS).比较两组患者术中血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、术后氧合指数(PaO2/FiO2)、低氧血症(PaO2/FiO2<300mmHg)及肺超声观察拔管后30min、术后24h、术后48h肺不张发生率及膈肌移动度.结果 术中两组患者平均SpO2与最低SpO2比较,差异无统计学意义(P=0.392);术后低FiO2组患者的PaO2/FiO2低于高FiO2组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者的低氧血症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.654).两组患者均未发生肺不张,膈肌移动度48h内恢复至术前水平.结论 胸腔镜手术基于低潮气量(tidal volune,Vt)、呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)联合肺复张方法(recruitment maneuver,RM)的LPVS,OLV时FiO250％～60％并未导致术后低氧血症发生率增加,远期并发症有待进一步探讨.