肌肉减少症对胰十二指肠切除术后临床结局影响的Meta分析

背景与目的:肌肉减少症可导致机体四肢功能障碍、生活质量下降、死亡等不良事件风险增加.关于肌肉减少症对胰十二指肠切除术(PD)患者影响的研究较少,结论也不一致.本研究系统评价肌肉减少症对接受PD术患者术后临床结局的影响,以期通过有效干预来改善临床结局.方法:利用PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、维普、万方数据库检索相关文献,检索时间为建库至2022年6月1日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量和偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对数据进行分析.结果:纳入14项研究,共计2198例患者,其中肌肉减少症组737例,非肌肉减少症组1 461例,均为队列研究.Meta分析结果显示,两组的手术时间和伤口感染、尿路感染、胆汁漏、术后出血等并发症发生率均无明显差异(均P＞0.05);与非肌肉减少症组患者比较,肌肉减少症组患者术前BMI(WMD=-1.22,95％CI=-1.82～0.62,P＜0.001)、术前白蛋白水平(WMD=-0.30,95％CI=-0.41～0.19,P＜0.001)均较低;术中出血量较多(WMD=88.12,95％CI=6.94～169.31,P＜0.05);术后总体并发症(OR=3.53,95％CI=2.52～4.94,P＜0.001)、Clavien-Dindo≥3级并发症(OR=1.57,95％CI=1.17～2.12,P=0.003)、菌血症(OR=4.46,95％CI=1.42～13.98,P=0.01)、肺炎(OR=2.07,95％CI=1.31～3.25,P=0.002)、胰瘘(OR=1.34,95％CI=1.05～1.72,P=0.02)发生率较高;住院时间延长(OR=3.18,95％CI=1.97～4.39,P＜0.001),病死率增加(OR=3.17,95％CI=1.55～6.50,P=0.002).结论:PD术患者术前合并肌肉减少症的比例较高.合并肌肉减少症对患者的临床结局有不利影响,并发症发生率和病死率增加,住院时间延长.