不同性别成人发病放射学阴性中轴型脊柱关节炎的临床特点比较

目的:了解不同性别成人发病放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）的临床特点。方法:本研究纳入1999—2020年就诊于汕头大学医学院第一附属医院的成人发病（发病年龄≥16岁）nr-axSpA患者662例，分析其不同性别之间人口学特征及临床特点的差异。结果:本组nr-axSpA患者男女性别比例为1.17∶1，HLA-B27阳性率71.8%（475/662），基线病程中位数1.6（0.5，4.0）年，就诊年龄中位数25.0（21.0，33.0）岁。男性与女性相比，发病年龄及初诊年龄更低[21.0（18.0，28.0）岁和25.0（21.0，30.0）岁， Z=5.63， P<0.001；24.0（19.0，32.0）岁和27.0（23.0，34.5）岁， Z=4.91， P<0.001]，HLA-B27阳性率更高[（78.4%（280/357）和63.9%（195/305）， χ2=17.06， P<0.001]。男性患者炎性腰背痛（IBP）、晨僵、夜间痛、附着点炎、髋痛、腹股沟痛的发生率比女性更高，而手小关节受累在女性患者中更常见，差异有统计学意义。初诊时，男性与女性相比，强直性脊柱炎疾病活动度评分（ASDAS）-CRP评分更高[3.0（2.3，3.8）和2.4（2.0，3.0）， Z=5.59， P<0.001]，病情活动者（ASDAS-CRP>2.1）的比例更高[81.9%（185/226）和67.9%（133/196）， χ2=11.08， P=0.001]，CRP和ESR升高的比例更高[49.0%（175/357）和27.9%（85/305）， χ2=30.85， P<0.001；49.3%（176/357）和33.4%（102/305）， χ2=16.98， P<0.001]。 结论:中国成人发病nr-axSpA患者的性别比例接近，男性患者较女性更早发病，HLA-B27阳性率更高，IBP、附着点炎、髋和腹股沟痛更常见，病情活动度更高，而手小关节受累在女性患者中更常见。