术前认知行为治疗对骨创伤患者疼痛灾难化的影响

目的:评价术前认知行为治疗对骨创伤患者疼痛灾难化的影响。方法:拟行手术治疗的下肢骨创伤患者120例，年龄18~64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18~28 kg/m 2，入院时疼痛灾难化量表(PCS)评分>16分。基于骨折类型采用分层随机化的方法分为2组( n＝60)：认知行为治疗组(CBT组)和常规组(R组)。CBT组在入院当天和术前1 d分别通过网络形式进行针对疼痛的认知行为治疗。2组患者均于脊椎-硬膜外联合麻醉下行下肢骨折复位内固定术。于入院即刻(T 1)和术日清晨(T 2)时记录PCS评分，记录术后48 h内自控镇痛泵有效按压次数、补救镇痛药用量及恶心呕吐发生情况；记录术后3个月时手术部位动态VAS评分及评分>3分的发生情况以及3个月内阿片类药物使用情况。 结果:与R组比较，CBT组T 2时PCS评分降低，术后48 h内镇痛泵按压次数、补救镇痛药用量以及恶心呕吐发生率降低，术后3个月内阿片类药物使用率降低( P<0.05)，术后3个月时动态VAS评分以及评分>3分发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:术前认知行为治疗可降低骨创伤患者疼痛灾难化程度，有助于提高术后镇痛质量。