术前认知行为治疗对骨创伤患者疼痛灾难化的影响
wf(2022)
Abstract
目的:评价术前认知行为治疗对骨创伤患者疼痛灾难化的影响。方法:拟行手术治疗的下肢骨创伤患者120例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~28 kg/m 2,入院时疼痛灾难化量表(PCS)评分>16分。基于骨折类型采用分层随机化的方法分为2组( n=60):认知行为治疗组(CBT组)和常规组(R组)。CBT组在入院当天和术前1 d分别通过网络形式进行针对疼痛的认知行为治疗。2组患者均于脊椎-硬膜外联合麻醉下行下肢骨折复位内固定术。于入院即刻(T 1)和术日清晨(T 2)时记录PCS评分,记录术后48 h内自控镇痛泵有效按压次数、补救镇痛药用量及恶心呕吐发生情况;记录术后3个月时手术部位动态VAS评分及评分>3分的发生情况以及3个月内阿片类药物使用情况。 结果:与R组比较,CBT组T 2时PCS评分降低,术后48 h内镇痛泵按压次数、补救镇痛药用量以及恶心呕吐发生率降低,术后3个月内阿片类药物使用率降低( P<0.05),术后3个月时动态VAS评分以及评分>3分发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:术前认知行为治疗可降低骨创伤患者疼痛灾难化程度,有助于提高术后镇痛质量。
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Key words
Pain,Catastrophization,Pain management,Cognitive behavioral therapy,Fractures, bone,Wound and injuries
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