传统开放式肝切除与机器人辅助肝切除的有效性与安全性的Meta分析

目的:评价机器人辅助(PH)与开放式肝切除(OH)治疗肝脏疾病的有效性及安全性.方法:计算机检索 PubMed、Scopus、Embase、Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(Wanfang Data)中相关领域的文章,研究类型限定为临床研究,检索时间截至2020年2月28日.以"机器人""外科手术,计算机辅助""肝切除术"为中文主题词,"Robotics""Robotic Surgical Proce-dures""Surgery,Computer Assisted""Hepatectomy"作为英文主题词,采用主题词与自由词相结合的方式系统检索上述数据库.使用RevMan5.3、Stata12.0软件对结果进行统计分析.结果:共纳入8篇文献,均为回顾性非随机对照研究,共计962例患者,其中OH组575例,RH组387例.Meta分析结果显示,与OH组相比,RH组有更长的手术时间(MD=-48.76,95％CI:-95.55～-1.980,P=0.04)、更低的住院时间(MD=2.55,95％CI:1.89～3.22,P＜0.0001)、总体费用(M/D=0.50,95％CI:0.25～0.74,P＜0.0001,I2=0％)、术中估计出血量(MD=61.00,95％CI:38.74～309.71,P=0.01),以及更少的术后总体并发症(RR=1.64,95％CI:1.22～2.19,P=0.001)和术后轻微并发症(Clavien-Dindo Ⅰ～Ⅱ)(RR=1.49,95％CI:1.04～2.14)发生率.而在R0切除率、术后严重并发症(Clavien-Dindo Ⅲ～Ⅴ)、术后出血方面两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:RH有着与OH相同的安全性,但更短的住院时间能够弥补手术本身的高昂花费,从而使总体费用更低,RH可能是一种更安全有效的手术方式.