中西医结合方案与西医方案治疗儿童社区获得性肺炎轻症疗效比较的前瞻性队列研究

目的 比较中西医结合方案与西医方案治疗儿童社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及安全性.方法 采用前瞻性队列研究方法,收集国内13家三级甲等儿科专科医院及中医药大学附属医院儿科就诊的CAP患者,根据患儿应用治疗方案不同分为西医组及中西医结合组,采用倾向性评分匹配(PSM)的方法计算基线资料中两组比较有统计学意义的变量和混杂因素分值,按照1:1最近邻近匹配法进行匹配,共424例病例匹配成功,每组212例.采用重复测量方差分析、Kaplan-Meier生存分析、Log Rank检验等方法评价两组治疗方案的疾病痊愈率、疾病积分下降趋势、症状/体征消失率和消失时间、住院费用和住院时间等的差异.结果 国内大型医院治疗CAP时中西医结合方案实际应用比率为77.4％;西医机构应用中西医结合治疗方案时多使用中成药,中成药使用占比74.3％.中西医结合组治疗CAP第7天痊愈率为54.72％优于西医组的44.34％(P＜0.05),但14天内疾病积分下降趋势组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);第7天主要症状与体征消失率及消失时间比较,两组患儿在咯痰症状、肺部湿啰音方面差异有统计学意义(P＜0.05),中西医结合组听诊湿啰音的消失率更高且消失时间更短,而西医组咯痰的消失率与消失时间更优.两组患儿住院时间差异无统计学意义(P＞0.05);中西医结合组不良反应发生率较西医组更低(P＜0.05);中西医结合组在真实世界的经济成本较西医组更低(P＜0.05).结论 中西医结合治疗方案能更快速、有效地改善患儿肺部湿啰音体征,且安全性与经济性均优于西医治疗方案.