302例产时发热产妇的临床特点及影响因素分析

目的 探讨宫内感染产时发热与非宫内感染产时发热的临床特点差异，鉴别产时发热的种类，为产时发热的临床处理提供依据。方法 回顾性分析2017年1月—2019年3月沈阳市妇婴医院收治的302例产时发热产妇的临床资料，根据临床诊断标准分为非宫内感染组（166例）和宫内感染组（136例）,比较两组产妇的临床症状、体征及实验室检查指标。结果 非宫内感染组和宫内感染组母体体温、母体白细胞计数、母体心动过速发生率及胎心过速发生率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：母体白细胞计数、胎心过速及母体心动过速是宫内感染产时发热的影响因素（均P＜0.05）。母体白细胞计数、胎心过速及母体心动过速预测宫内感染产时发热的ROC曲线下面积（AUC）均＞0.60。母体白细胞计数的灵敏度为78.66%,特异度为58.43%,截点值为14.95×10~9/L;母体心动过速的灵敏度为46.34%,特异度为90.41%;胎心过速的灵敏度为86.80%,特异度为72.93%。两组新生儿呼吸衰竭发生率、吸入性肺炎发生率、新生儿窒息发生率及新生儿住院率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 宫内感染产时发热与非宫内感染产时发热鉴别困难。产时发热时母体体温、胎心率及母体心率对宫内感染有提示作用。应充分分析产时发热的原因，根据母体状态、胎儿宫内状态及产程进展，选择恰当的分娩方式。