自身免疫性肝炎中隐匿性HBV感染的情况及其对疾病进展的影响

目的 了解自身免疫性肝炎(AIH)患者中隐匿性HBV感染(OBI)的流行率,探讨合并OBI是否影响AIH患者的临床及预后.方法 选取2012年4月—2019年3月北京佑安医院收治的确诊AIH患者103例,利用巢式PCR和Real-time PCR法确诊OBI的诊断,Real-time PCR法检测HBV pgRNA,比较合并OBI的AIH组(n=24)和非OBI组(n=79)患者临床特征、实验室指标、随访分析预后特征.正态分布计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验,计数资料组间比较采用 χ2检验或Fisher精确概率法,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,并计算风险比(HR)及95％CI.结果 AIH患者中OBI的检出率为23.30％(24/103),且HBV DNA病毒载量均<200 IU/mL,其中9例(37.50％,9/24)OBI患者血清中可以检测到HBV pgRNA.OBI组患者HBV三个抗体(抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe)同时阳性率显著高于非OBI组(χ2=5.906,P=0.016).单因素分析显示,OBI、低蛋白血症、脾肿大、腹水为AIH不良事件的危险因素(P值均<0.05),与疾病进展相关.进一步行多因素Cox回归分析发现,低蛋白血症、腹水为不良事件相关的独立危险因素(P值均<0.05).结论 AIH患者中存在较高的OBI检出率,合并OBI可能加速AIH疾病的进展.