外周血粒淋比对慢性肾脏病4期进展的预测价值

背景慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）已经成为全球性的健康问题，延缓病情进程尤为重要，外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）作为新型炎症指标在预测CKD进展方面研究较少。目的 分析外周血NLR对慢性肾病4期（CKD4期）病情进展的预测价值。方法 本研究为单中心回顾性研究，研究对象为2018年12月-2019年12月期间河北大学附属医院肾病科收治的CKD4期住院患者。收集患者人口学、临床资料以及随访数据，研究终点事件为开始肾脏替代治疗（RRT）或进展到CKD5期。根据全部研究对象粒淋比中位数将入组患者分为两组（高粒淋比组HG和低粒淋比组LG），并对两组临床特点进行比较。通过多因素COX回归模型分析CKD4期患者病情进展的影响因素。结果 最终纳入研究对象218例，平均年龄为（60.8±4.46）岁，男性117例（53.7%）；平均随访期为19.3个月，在此期间有39.6%的患者达到研究终点。HG组与LG组比较，HG组达到研究终点人数多（62.4%vs 33.6%,P=0.013），有高血压病史人数更多（73.2%vs 87.1%,P=0.009），人血白蛋白较低[（3.75±0.43） g/dL vs （3.93±0.47） g/dL,P=0.001]，平均CRP较高[（18.1±11.2） mg/L vs （7.9±4.4）mg/L,P＜0.001];Kaplan–Meier生存分析显示，HG显著降低平均肾脏存活率（9 vs 15个月，P＜0.001）；多因素COX回归模型结果显示，粒淋比对研究终点影响最为显著2.832（2.174～5.836）,P=0.001。结论 粒淋比是预测肾脏终点的独立指标，可以很好地反映CKD4期患者预后。