苓桂术甘汤联合常规药物延缓心衰病程有效性和安全性的系统评价和Meta分析

目的：对苓桂术甘汤联合常规药物延缓心衰病程的有效性和安全性进行系统评价。方法：系统检索中国知网、万方医学、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、ClinicalKey、Cochrane Library、Web of Science、Medline、Embase数据库，筛选出苓桂术甘汤治疗心衰的随机对照试验，并用RevMan 5.3软件对最终纳入的研究进行Meta分析。结果：纳入27项研究，总样本量3 569例，其中试验组1 816例，对照组1 753例。Meta分析结果显示，与单用常规药物相比，联用苓桂术甘汤能够提高显效率（相对危险度（RR）=1.41,95%置信区间（CI）[1.29,1.54],P＜0.000 01）和总有效率（RR=1.21,95%CI[1.17,1.25],P＜0.000 01），降低血清B型脑钠肽（BNP）水平[均属差（MD）=-390.08,95%CI[-538.84,-241.52],P＜0.000 01]和血清N末端脑钠肽水平（NT-proBNP）（MD=-713.83,95%CI[-828.41,-599.25],P＜0.000 01），升高左心室射血分数（LVEF）（MD=5.73,95%CI[3.33,8.14],P＜0.000 01），降低左心室舒张末期内径（LVDD）（MD=-5.23,95%CI[-7.18,-3.29],P＜0.000 01）和左心室收缩末期内径（LVSD）（MD=-4.54,95%CI[-6.75,-2.33],P＜0.000 01），增加心搏出量（SV）（MD=5.90,95%CI[4.56,7.25],P＜0.00001），减少肿瘤坏死因子-α（TNF-α）（MD=-37.53,95%CI[-50.72,-24.34],P＜0.000 01）和白细胞介素6（IL-6）（MD=-23.64,95%CI[-47.40,0.11],P=0.05），延长6 min步行试验距离（MD=51.08,95%CI[33.01,69.16],P＜0.000 01），降低中医证候积分（MD=-3.50,95%CI[-4.92,-2.07],P＜0.000 01），提高患者生活质量（MD=-7.26,95%CI[-10.43,-4.09],P＜0.000 01），且安全性更高（RR=0.36,95%CI[0.17,0.79],P=0.01）。结论：结果表明，苓桂术甘汤联合常规药物治疗可以提高心功能，减轻心纤维化，改善预后，且安全性高。