Traitement des cils trichiasiques au laser argon : technique, indications et résultats (à propos de 230 cas)

Le trichiasis est une anomalie fréquente d’orientation des cils constituant une épine irritative responsable de gêne visuelle par le blépharospasme et le syndrome irritatif cornéen, pouvant entraîner des troubles de trophicité cornéenne et aboutir à la cécité d’origine cornéenne. L’étiologie du trichiasis reste majoritairement indéterminée dans nôtre contexte. Le traitement repose sur des méthodes pragmatiques qui tiennent compte de l’écosystème ciliaire et de l’analyse statique et dynamique des paupières. Pour ceci, plusieurs modalités thérapeutiques sont proposées : l’épilation mécanique, la cryothérapie, la chirurgie et l’électrolyse. Chacune de ces techniques à ses indications, ses avantages, et ses complications. La destruction des bulbes ciliaires au laser argon offre de nombreux avantages : c’est un geste ambulatoire ; rapide ; reproductible ; bien toléré par les patients et surtout efficace à long terme. Notre travail a pour but d’étudier les avantages, la technique, les indications et les résultats du traitement des cils trichiasiques au laser argon. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 201 patients (soit 230 paupières) ; colligés au sein de notre service d’ophtalmologie durant une période de 9ans (allant de janvier 2011 à mars 2020), l’ensemble des patients ont consulté pour des symptomatologies variées pour lesquelles l’origine ciliaire était retrouvée et traitée par électrolyse au laser argon. Les résultats sont jugés satisfaisants lorsqu’aucune repousse ciliaire n’est retrouvée dans les six mois suivant la dernière séance du laser. Ainsi, 82 % de nos patients (n=188) présentaient une bonne réponse thérapeutique après la première séance, 9 % (n=21) ont bénéficié d’une 2e séance complémentaire et seulement 6 % des patients (n=14) ont nécessité une 3e et/ou une 4e séance, sans recours à la chirurgie. Les indications de ce traitement doivent être limitées à des cils trichiasiques dont le nombre est inférieur ou égal à 7 par paupière et sans malposition palpébrale associée (entropion) dont le traitement est chirurgical et complètement différent. Le traitement des cils trichiasiques au laser argon constitue une alternative ou un complément à la chirurgie. Les résultats sont excellents, mais imposent un respect rigoureux de la technique et des indications.