单侧双通道内镜下腰椎融合术后椎管内血肿的发生情况及其危险因素分析

目的:研究单侧双通道内镜（UBE）下腰椎融合术后椎管内血肿的发生率、特点及危险因素。方法:回顾性分析2020年2月至2021年3月在广东省人民医院接受UBE下腰椎融合术的105例患者的临床资料。其中男48例（45.7%），女57例（54.3%），年龄（60.1±11.4）岁（26~85岁）。观察术后3 d内的MRI影像，统计血肿的发生情况。根据是否发生血肿将患者分为正常组及血肿组。收集各组患者的各项临床指标，分析比较两组各指标间的差异。利用单因素回归分析分析与UBE下腰椎融合术后椎管内血肿发生相关的因素，然后将其中 P<0.1的因素纳入logistic逐步回归模型分析血肿发生的相关因素。 结果:总血肿的发生率为28.6%（30/105），症状性血肿发生率为6.7%（7/105），血肿再手术率为0.9%（1/105）。单因素logistic回归分析显示，高血压病（ OR=3.368，95% CI：1.389~8.171），糖尿病（ OR=3.589，95% CI：1.230~10.476），入院血压收缩压>140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa， OR=3.687，95% CI：1.493~9.017），血小板<200×10 9/L（ OR=0.300，95% CI：0.119~0.785），术前血钙值<2.25 mmol/L（ OR=0.340，95% CI：0.142~0.818），椎管狭窄分级为D级（ OR=4.462，95% CI：1.810~10.996）等因素是导致UBE下腰椎融合术后椎管内血肿可能的危险因素。采用多因素logistic逐步回归分析显示，入院血压收缩压>140 mmHg（ OR=3.788，95% CI：1.055~13.606）、术前血钙值<2.25 mmol/L（ OR=78.544，95% CI：3.895~1 584.058）及椎管狭窄分级为D级（ OR=3.698，95% CI：1.110~12.325）等是导致UBE下融合术后椎管内血肿的相关因素（均 P<0.05）。 结论:UBE下腰椎融合术后椎管血肿有局限型及蔓延型两种类型。导致血肿的危险因素包括入院血压收缩压高、术前血钙低及严重椎管狭窄。