输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石46例

目的 评价输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2017年6月至2019年6月作者单位采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石46例.结石横径为0.5～1.5cm,长径1.2～2.5cm.手术方法:置入奥林巴斯纤维输尿管软镜或电子输尿管软镜于集合系统内,找到结石,插入200μm光纤进行钬激光碎石.结果 42例患者一期顺利完成手术,手术成功率91.3％.术后2～4周拔除双J管,拔管后1～2个月复查B超或CT检查,38例结石全部排净(90.5％);3例复查残留2～4mm小结石,未作处理;1例残留结石直径>4mm,体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)1次后结石排净.出现感染性休克1例,全身炎症综合征2例.无输尿管穿孔、大出血以及输尿管狭窄等并发症.结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石安全、可行、疗效确切,尤其对ESWL和输尿管镜取石术失败的患者.