Reexposición de la terapia con Anti-EGFR en pacientes con cáncer colorrectal metastásico RAS/BRAF tipo salvaje

Las opciones terapéuticas actuales para cáncer colorrectal metastásico (CCRm) incluyen quimioterapia y terapias dirigidas. Sin embargo, el uso óptimo y la secuencia de estos agentes aún no se ha determinado. Los objetivos fueron analizar retrospectivamente las características clínico-patológicas y moleculares de los pacientes con CCRm RAS WT al diagnóstico, que recibieron terapia con anti-EGFR y que fueron re-expuestos a la misma ya sea tras la progresión (rechallenge) o sin progresión e interrupción por otra causa (reintroducción). Evaluar la toxicidad, adherencia y eficacia del tratamiento en nuestra práctica diaria. Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional. Se utilizó la base de datos institucional de los pacientes con diagnóstico de CCRm desde enero 2007 a septiembre 2020 del Instituto Alexander Fleming, del Hospital Udaondo y la Fundación Favaloro. Se analizaron 18 pacientes. La localización del tumor primario fue: 17% (n:3) tumor derecho, 83% (n:15) tumor izquierdo. Todos los pacientes eran triple wild-type (KRAS-NRAS-BRAF). El 6% (n:1) tenía dMMR y HER+++ por inmunohistoquímica. El 67% (n:12) recibió tratamiento combinado con anti-VEGF previo al rechallenge/reintroducción anti-EGFR y 33% (n:6) no recibió anti-VEGF previo al rechallenge/reintroducción anti-EGFR. La SLP a la primera línea con anti-EGFR fue de 11 meses (rango 4.7-49.7 meses). El 78% (n:14) realizó reintroducción y 22% (n:4) realizó rechallenge a la terapia con anti-EGFR. La supervivencia libre de progresión en reintroducción fue de 6.1 meses (rango 1.3-11.6 meses) y en rechallenge fue de 6 meses (rango 4.9-17.3 meses). La supervivencia global mediana en los pacientes con rechallenge/reintroducción fue de 13.6 meses (rango 1.4-41 meses).