瘤体缩减率在肝细胞癌微波消融治疗预后的预测价值研究

目的 探讨瘤体缩减率(tumor volume reduction rate,TVRR)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者微波消融(microwave ablation,MWA)治疗预后的预测价值.方法 收集2017年1月25日至2019年9月20日邯郸市传染病医院接受MWA治疗的89例HCC患者的临床及实验室资料,根据MWA治疗前后瘤体体积计算TVRR,随访MWA治疗后的疾病进展及死亡情况,并计算2年累计生存率和无进展生存率,采用单因素、多因素Cox比例风险模型分析无进展生存期(progression free survival,PFS)的影响因素,ROC曲线预测TVRR对HCC患者预后的价值.结果 接受MWA治疗的89例HCC患者中,15例出现疾病进展,其中2例死亡.2年累计生存率为97.8％,累计无进展生存率为83.1％.Cox比例风险模型分析显示,Child-Pugh分级(B级)是影响无进展生存的独立危险因素(HR=16.61,95％CI:2.84～97.16,P=0.002),而TVRR(≥30％)为独立保护因素(HR=0.01,95％CI:0.00～0.05,P＜0.001).TVRR 预测 HCC 患者术后 2 年无进展生存状态的ROC曲线的AUC为0.91(95％CI:0.79～1.00,P＜0.001),截断值为50.7％,灵敏度为94.6％,特异性为86.7％.结论 TVRR≥30％可预测HCC患者MWA治疗后的无进展生存状态,有望应用于临床预后评估.