经宫腔镜宫腔粘连松解术后雌激素不同用药天数对妊娠结局的影响

目的 分析经宫腔镜宫腔粘连松解术后雌激素不同用药天数对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在空军军医大学第二附属医院经宫腔镜诊断为中-重度宫腔粘连的212例患者资料,所有患者经宫腔镜宫腔粘连松解术后当日行人工周期治疗,根据雌激素用药疗程不同,将患者分为周期服药组(A组)与连续服药组(B组),其中A组从月经周期第5天起开始口服戊酸雌二醇片2～4 mg/d,持续17 d;B组从月经周期第1天起开始口服戊酸雌二醇片2～4 mg/d,持续21 d.比较两组月经改善及妊娠结局情况.结果 符合纳排标准的患者共212例,其中A组80例,B组132例.术后共110例患者妊娠,其中经自然妊娠怀孕52例(A组19例,B组33例),经IVF-ET怀孕58例(A组19例,B组39例).A组与B组术后月经改善率、术后临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).多元Logistic回归分析结果显示在未调整模型中(不考虑混杂因素),雌激素不同用药天数对术后妊娠结局无明显影响(OR 1.33,95％CI 0.76-2.31,P=0.320).在调整了混杂因素后调整模型I、II中均观察到相同的结果(OR 1.29,95％CI 0.70-2.35,P=0.411)、(OR 1.21,95％CI 0.65-2.25,P=0.554).结论 经宫腔镜宫腔粘连松解术后进行人工周期治疗,从月经第1天起或从月经周期第5天起口服戊酸雌二醇对月经量改善及妊娠结局的影响无显著差异.因此,推荐临床使用雌激素进行宫腔粘连术后辅助治疗,在保证临床疗效的同时可尽量缩短用药天数,以降低雌激素相关不良反应.