超声引导下经皮肾一步扩张法与多步扩张法扩张筋膜对猪肾脏损伤的比较

目的:评估和比较超声引导下经皮肾一步扩张法与多步扩张法扩张筋膜对实验猪肾脏的损伤。方法:取20只实验猪，随机分为16F组和24F组，每组10只。16F组每只实验猪左、右侧肾分别在超声引导下用16F扩张器行经皮肾多步扩张法与一步扩张法(分别为多步法亚组及一步法亚组)扩张筋膜，24F组则用24F扩张器行相同操作。术后左、右侧肾脏均留置造瘘管1周，观察和比较肾造瘘管内肉眼血尿持续时间，1个月后将实验猪处死并摘除肾脏，肉眼和显微镜下观察各组组织病理学，切除肾造瘘通道周围瘢痕组织，分别行HE和Massion染色，应用数字图像分析技术测量瘢痕体积，并计算该瘢痕体积占肾皮质体积的百分率。结果:经皮肾16F组一步法亚组和多步法亚组肉眼血尿持续时间分别为(4.60±1.26)d、(4.70±1.17)d，差异无统计学意义( P>0.05)；24F组一步法亚组和多步法亚组肉眼血尿持续时间分别为(5.40±1.25)d、(5.50±1.08)d，差异无统计学意义( P>0.05)。16F组和24F组实验猪肾脏标本肉眼和组织学观察无明显差异。16F组一步法亚组和多步法亚组造瘘通道的瘢痕体积[(0.35±0.04)cm 3、(0.36±0.03)cm 3]及其占整个肾皮质体积的百分率[(0.41±0.05)%、(0.41±0.06)%]比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；24F组一步法亚组和多步法亚组造瘘通道的瘢痕体积[(0.48±0.02)cm 3、(0.49±0.04)cm 3]及其占整个肾皮质体积的百分率[(0.52±0.04)%、(0.53±0.07)%]比较差异亦均无统计学意义(均 P>0.05)。24F组一步法亚组和多步法亚组的瘢痕体积、瘢痕体积占整个肾皮质体积的百分率均高于16F组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:经皮肾一步扩张法与多步扩张法对肾实质的损伤均较小，多步扩张法在减少肾实质损伤方面较一步扩张法并无明显优势。