重症监护病房艰难梭菌阳性患者与环境污染相关性研究

目的 了解重症监护病房(ICU)艰难梭菌(Clostridium difficile,CD)阳性患者周围环境中CD的污染情况、相关性及耐药性.方法 用海绵棒对ICU CD阳性患者周围环境进行采样,厌氧培养、VITEK Compact 2细菌鉴定和药敏系统鉴定CD;实时荧光PCR法检测阳性菌株的毒素基因tcd A和tcd B,并进行多位点序列分型,琼脂稀释法测定菌株耐药性.结果 2018年3—6月,共采集ICU环境样本44件,检出CD菌株7株,总检出率15.9％,其中15件床栏样本检出阳性6件(40.0％),5例CD阳性患者床栏均被检出,且基因型别一致;4个水龙头样本检出阳性1件(25.0％);患者和环境分离的12株菌株tcd A和tcd B均阳性;环境分离的7株菌株对万古霉素、甲硝唑、四环素和哌拉西林均敏感,对环丙沙星和夫西地酸耐药.结论 ICU CD阳性患者周围环境CD检出率较高,应制订加强型隔离措施,降低医院获得性CD感染风险.