HEART和HEARTS3评分危险分层对非ST段抬高胸痛患者预后判断的应用研究

目的 比较心脏评分(HEART)与改良心脏评分(HEARTS3)对非ST段抬高胸痛患者(NSTECP)预后判断的准确性和敏感性.方法 收集2018年6月至2020年8月期间就诊于三家医院急诊的胸痛患者数据,≥20岁的非创伤性NSTECP患者进入研究队列.应用HEART和HEARTS3两种方法进行评分和危险分层,将患者分为低危(HEARTS3和HEART评分均为0～3分)、中危(HEARTS34～7分和HEART评分4～6分)、高危(HEARTS3为8～14分,HEART评分为7～10分)、极高危(HEARTS3评分15～25分),统计分析两种评分各危险层患者出院后30 d内急性冠脉综合征(ACS)发生率,并运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)对照分析两种评分体系评估患者预后的灵敏度、特异度.结果 共有208名患者被纳入评分研究,在HEART评分低、中、高危及以上患者的ACS发生率分别为3.37％、17.64％和70.58％,HEARTS3评分分别为1.68％、16.67％、86.96％,高危组ACS发生率比较,差异有统计学意义(χ2=3.88,P<0.05).HEART与HEARTS3评分预测出院后30 d内发生ACS的AUC分别为0.88(95％CI 0.81～0.94,P<0.05)和0.94(95％CI 0.90～0.98,P<0.05),灵敏度分别为81.82％和87.88％,特异度分别为76.00％和86.28％.结论 在医院急诊,HEARTS3和HEART评分可有效判别NSTECP中高危患者,HEARTS3比HEART评分有更高的预后判断灵敏度和准确度.