原发性肝脏神经内分泌癌并肝胆期低信号异常灌注一例及文献复习

患者,女性,58岁.因"反复上腹部不适1个月余,加重3 d"于2019年6月3日收入我院.1992年因胃溃疡出血行"胃大部切除术",既往丙型病毒性肝炎病史,2017年4月因胆囊结石胆囊炎行"腹腔镜下胆囊切除术".实验室检查:AFP 17.67 ng/ml, CEA 9.45 ng/ml, CA19949.13 U/ml, CA12517.29 U/ml, CA15-313.05 U/ml;HBsAg (-), HBsAb (+), HBeAg (-), HBeAb (+), HBcAb (+),抗HCV (+),HCV RNA 7.85×104 IU/ml.超声检查示肝左叶不均质回声团块(图1).胃镜、肠镜检查未示明显异常.CT示平扫病灶呈相对低密度,增强动脉期病灶周围相对高强化,中央低强化,门脉期强化减低但仍显示相对肝实质高强化(图2).MRI示肝左叶内侧段团片状稍长T1稍长T2信号影,动脉期强化明显,静脉期强化程度减低,肝胆期低信号;肝右叶斑片状等T1稍长T2信号影,动脉期高信号,静脉期等信号,肝胆期低信号(图3).PET CT示肝左叶内侧段占位,葡萄糖代谢增高,SUVmax约为12.0 g/ml;肝右叶未示明显葡萄糖高代谢灶;其他脏器均未示明显葡萄糖高代谢灶(图4).遂行肝部分切除术+肝门部淋巴结清扫术,病理诊断:大细胞神经内分泌癌.