取消药品加成政策前后肺结核患者住院费用的中断时间序列分析

目的:分析取消药品加成政策实施前后肺结核患者住院费用的变化情况.方法:采用回顾性研究,数据来源于四川省泸州市医疗保障局医疗保险结算系统.获取2015年2月1日至2018年11月20日西南医科大学附属医院、泸州市人民医院2家三甲结核病定点医院肺结核住院患者结算数据,共纳入住院肺结核患者3749例.采用中断时间序列模型(interrupted times series,ITS)分析取消药品加成政策实施前后肺结核患者例均住院总费用、各单项费用的水平及趋势变化情况.结果:3749例肺结核患者平均年龄为(48.23±18.90)岁,单次住院总费用在10000～14999元/例的肺结核患者最多,占患者总数的26.25％(984/3749).取消药品加成政策实施后,单次住院总费用中位数降低了1150.13元,单次西药费中位数降低了643.16元.ITS分析结果显示,取消药品加成政策实施前,例均中药费、例均材料费均呈现上升趋势,平均每月增加5.34％(β1=0.052,t=2.941,P<0.05)、1.92％(β1=0.019,t=3.987,P<0.05).政策实施时,例均麻醉费即刻上升83.31％(β2=0.606,t=3.311,P<0.05),例均材料费即刻上升24.48％(β2=0.219,t=2.477,P<0.05),例均中药费即刻下降99.57％(β2=—0.691,t=—2.187,P<0.05).政策实施后,例均中药费平均每月下降0.60％(β1=0.052,β3=—0.058,t=—2.193,P<0.05);例均材料费平均每月下降4.81％(β1=0.019,β3=—0.066,t=—10.051,P<0.05);例均住院总费用平均每月下降1.31％(β1=0.006,β3=—0.019,t=—4.432,P<0.05);例均西药费平均每月下降1.51％(β1=0.003,β3=—0.018,t=—2.223,P<0.05);例均检查费平均每月下降2.53％(β1=0.009,β3=—0.034,t=—4.552,P<0.05);例均麻醉费平均每月下降4.39％(β1=0.003,β3=—0.046,t=—3.373,P<0.05);例均手术费平均每月下降4.92％(β1=0.009,β3=—0.057,t=—3.057,P<0.05).结论:取消药品加成政策实施后,肺结核患者住院总费用、药品费等呈现下降趋势,说明取消药品加成政策对于降低肺结核患者药品费用、控制住院总费用取得显著成效.